Executive summary of the consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), on the diagnosis, treatment and prevention of Lyme borreliosis.

The diagnosis of Lyme borreliosis (LB) is based on the epidemiological history, clinical manifestations and microbiological findings in the early disseminated and late phases of the disease. Related to this fact, microbiological diagnostic techniques have recently appeared. Far from facilitating the diagnosis and the clinical-therapeutic management of LB patients, they are generating confusion. Herein, experts and representatives of Spanish Scientific Societies [Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)] exposed the executive summary after reviewing the epidemiology, clinical spectrum, available diagnostic techniques for the diagnosis of Borrelia burgdorferi infection, therapeutic and prevention options of LB. By consensus, recommendations for microbiological diagnosis are offered together with those supporting the therapeutic management and prophylaxis of infection.

Executive summary of the consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), on the diagnosis, treatment and prevention of Lyme borreliosis / Resumen ejecutivo del documento de consenso de la SEIMC, SEN, SEI, SEIP, SER y AEDV sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la borreliosis de Lyme

The diagnosis of Lyme borreliosis (LB) is based on the epidemiological history, clinical manifestations and microbiological findings in the early disseminated and late phases of the disease. Related to this fact, microbiological diagnostic techniques have recently appeared. Far from facilitating the diagnosis and the clinical-therapeutic management of LB patients, they are generating confusion. Herein, experts and representatives of Spanish Scientific Societies [Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)] exposed the executive summary after reviewing the epidemiology, clinical spectrum, available diagnostic techniques for the diagnosis of Borrelia burgdorferi infection, therapeutic and prevention options of LB. By consensus, recommendations for microbiological diagnosis are offered together with those supporting the therapeutic management and prophylaxis of infection.(AU)

El diagnóstico de la borreliosis de Lyme (BL) se basa en la historia epidemiológica, las manifestaciones clínicas y los hallazgos microbiológicos de las etapas temprana diseminada y tardía de la enfermedad. En relación a este hecho, han aparecido recientemente técnicas diagnósticas microbiológicas que, lejos de facilitar el diagnóstico y el manejo clínico-terapéutico de los pacientes con BL, están generando confusión. Por ello, los expertos y representantes de las sociedades científicas españolas [Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Inmunología (SEI), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Reumatología (SER) y Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)] han presentado el documento de síntesis tras revisar la epidemiología, el espectro clínico, las técnicas disponibles para el diagnóstico de la infección por Borrelia burgdorferi, así como las opciones terapéuticas y preventivas de BL. De manera consensuada, se ofrecen recomendaciones para el diagnóstico microbiológico, así como recomendaciones que respaldan el manejo terapéutico y la profilaxis de la infección.(AU)

Immunosenescence, Immune Fitness and Vaccination Schedule in the Adult Respiratory Patient.

Immunosenescence is the gradual deterioration of the immune system caused by advancing age. It is associated with a reduced ability to respond to infections and develop long-term immune memory. It plays a key role in the development of respiratory diseases that are more common in older people, such as asthma, COPD, diffuse interstitial disease and respiratory infections in the elderly. We call immune fitness the establishment of lifestyle habits that can improve our immune capacity. We now know that good eating habits, good social relationships, not smoking, limiting alcohol consumption, exercising, controlling stress levels and establishing a proper vaccination programme can slow down the process of immunosenescence. Influenza and pneumococcal vaccines (PCV13 and PPSV23 conjugate) are well established in the adult vaccination schedule. The new pneumococcal vaccines PCV15 and PCV20 will help to extend protection against pneumococcal disease in adults. The vaccine against COVID-19 is currently the most useful tool to prevent the disease and reduce its pathogenicity. COPD patients and others with respiratory diseases may benefit from prevention of herpes zoster and Bordetella pertussis through vaccination. Respiratory syncytial virus (RSV) vaccine may be another vaccine to be added to the schedule, pending the results of its studies.

La inmunosenescencia es el deterioro gradual del sistema inmune provocado por el avance de la edad. Se asocia a una menor capacidad para responder a las infecciones y desarrollar memoria inmune a largo plazo. Es parte fundamental en el desarrollo de las enfermedades respiratorias más frecuentes en edades avanzadas, como el asma, la EPOC, la patología intersticial difusa y las infecciones respiratorias del anciano.Llamamos fitness inmunológico al establecimiento de unos hábitos de vida que puedan mejorar nuestra capacidad inmunitaria. Actualmente sabemos que tener buenos hábitos alimentarios, buenas relaciones sociales, no fumar, limitar el consumo de alcohol, hacer ejercicio, controlar los niveles de estrés y establecer un correcto programa de vacunación permiten ralentizar el proceso de inmunosenescencia.Las vacunas de la gripe y las antineumocócicas (la conjugada PCV13 y la PPSV23) están bien establecidas en el calendario vacunal del adulto. Las nuevas vacunas antineumocócicas PCV15 y PCV20 van a servir para ampliar la protección contra la enfermedad neumocócica en el adulto. La vacuna contra la COVID-19 es, en el momento actual, la herramienta más útil para prevenir la enfermedad y disminuir su patogenicidad. Los pacientes con EPOC y otros con enfermedades respiratorias podrían beneficiarse de la prevención del herpes zóster y Bordetella pertussis mediante la vacunación. La vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VRS) puede ser otra de las siguientes que formen parte de este calendario, en espera de los resultados de sus estudios.

Vacunación antigripal: diferentes perspectivas para proteger más y mejor / Influenza vaccination: different perspectives for more and better protection

Objetivo: exponer los beneficios de la vacunación antigripal desde diferentes perspectivas y abordajes en base a la evidenciacientífica más actual y relevante.Método: se ha realizado una revisión de la literatura sobre algunas indicaciones de vacunación frente a gripe, como son:embarazada, población infantil, inmunosenescencia en las personas de edad avanzada y nuevos fármacos dirigidos a enfermedadesinflamatorias mediadas por el sistema inmune.Principales resultados: la vacunación de la embarazada logra un doble beneficio: evita complicaciones y hospitalizaciones en lagestante, y protege también al feto y al recién nacido en sus primeros meses de vida. Los niños desempeñan un papel fundamentalen la transmisión de la gripe, ya que son los principales diseminadores del virus en la comunidad. El envejecimiento se asociaa un mayor número y más gravedad de las infecciones, y una peor respuesta a las vacunas. En los pacientes con enfermedadesinflamatorias medidas por el sistema inmune se observa menor inmunogenicidad y efectividad vacunal.Conclusiones: la vacunación antigripal representa un reto para la Salud Pública española. Especialmente, el aumento de lalongevidad de los españoles y los avances en tecnologías sanitarias y nuevas terapias hace que el planteamiento de inversión ensalud a través de la vacunación cobre especial protagonismo e interés para las autoridades sanitarias.(AU)

Objective: to present the benefits of influenza vaccination from different perspectives and approaches based on the most currentand relevant scientific evidence.Methods: a review of the literature has been carried out on some indications for vaccination against influenza, such as: pregnantwomen, children, immunosenescence in the elderly and new drugs targeting immune-mediated inflammatory diseases.Main results: vaccination of pregnant women achieves a double benefit: it prevents complications and hospitalisations in pregnantwomen, and also protects the foetus and newborn in their first months of life. Children play a key role in influenza transmission,as they are the main spreaders of the virus in the community. Ageing is associated with a higher number and severity of infections,and a poorer response to vaccines. In patients with immune-mediated inflammatory diseases, lower immunogenicity and vaccineeffectiveness is observed.Conclusion: influenza vaccination represents a challenge for Spanish public health authority. In particular, the increase in thelongevity of Spanish people and the advances in health technologies and new therapies mean that the approach of investing inhealth through vaccination takes on special importance and interest for the health authorities.(AU)

[SEPAR Recommendations for COVID-19 Vaccination in Patients With Respiratory Diseases]. / Recomendaciones SEPAR sobre la vacuna COVID-19 en las enfermedades respiratorias.

The Spanish Society of Pneumonology and Thoracic Surgery (SEPAR) has elaborated this document of recommendations for COVID-19 vaccination in patients with respiratory diseases aimed to help healthcare personnel make decisions about how to act in case of COVID-19 vaccination in these patients.The recommendations have been developed by a group of experts in this field after reviewing the materials published up to March 7, 2021, the information provided by different scientific societies, drug agencies and the strategies of the governmental bodies up to this date.We can conclude that COVID-19 vaccines are not only safe and effective, but also prior in vulnerable patients with chronic respiratory diseases. In addition, an active involvement of healthcare professionals, who manage these diseases, in the vaccination strategy is the key to achieve good adherence and high vaccination coverage.

Síndrome de Sjögren / No disponble

No disponible

Micobacteriosis no tuberculosa de origen zoonósico relacionada con hepatotoxicidad por aflatoxinas. Estudio de un brote familiar / Non-tuberculous mycobacteriosis of animal origin associated with aflatoxin-induced hepatoxicity. Report of an outbreak within a family

Antecedentes. La asociación de micobacteriosis por Mycobacterium avium con intoxicación crónica por aflatoxinas procedentes de maíz contaminado es extraordinariamente rara. Algunos estudios demuestran que las aflatoxinas son potentes inmunosupresores que pueden predisponer a infecciones por gérmenes oportunistas. Casos clínicos y métodos. Familia de inmigrantes colombianos que tienen un pequeño aviario en su domicilio donde crían tórtolas, gallinas y pavos. Todos son consumidores habituales de maíz, que es almacenado en condiciones de alta humedad y temperatura. El padre, sufrió un cuadro de diarrea intermitente, pérdida de peso y ascitis mientras que el hijo pequeño presentó una linfadenopatía submandibular bilateral simétrica y diarreas intermitentes. El estudio familiar, de las aves y el entorno demostró patología micobacteriana en 2 miembros de la familia (padre e hijo pequeño) y en las aves, así como contaminación fúngica y tóxica en el maíz. Resultados. El padre de familia presentó hepatopatía compatible con intoxicación crónica por aflatoxinas y micobacteriosis pulmonar y entérica no tuberculosa. El hijo pequeño fue diagnosticado de linfadenopatía micobacteriana y en el resto de familia se detectó sensibilización positiva alta a la prueba de Mantoux. Las aves fueron diagnosticadas de tuberculosis aviar. Los estudios de tipificación molecular realizados a los 3 aislamientos, identificaron la misma cepa de Mycobacterium avium. Conclusiones. La asociación de estas 2 patologías es excepcional en la literatura infectopatológica, aunque cada vez se están reportando más casos. Esta circunstancia nos ha motivado a realizar una descripción de las principales lesiones que caracterizan a ambos procesos (micobacteriosis y hepatopatía por aflatoxinas)(AU)

Background. The association of Mycobacterium avium mycobacteriosis with chronic intoxication produced by aflatoxins from contaminated corn is extremely rare. It has been proposed that aflatoxins are powerful immunosupressors which could facilitate infection by opportunistic microrganisms. Material and Methods. A Colombian immigrant family of four, father, mother and two sons, kept turtle doves, hens and turkeys in a small domestic aviary and fed the birds with corn stored under hot and humid conditions. The father presented with intermittent diarrhoea, weight loss and ascites and the younger son with symmetrical, bilateral, submandibular lymphadenitis. When the whole family and their living conditions were studied, both human and avian mycobacteriosis were discovered, together with fungal and toxic contamination of the corn used for bird food. Results. The father was found to have hepatic lesions compatible with chronic intoxication with aflatoxins. Furthermore, non tuberculous mycobacteriosis was present in his lungs and intestinal tract. The 5 year old son was diagnosed with mycobacterial lymphadenitis. The mother and 17 year old son were symptom free but had a positive Mantoux (PPD intradermorreaction). The birds were found to have avian tuberculosis. Molecular typing revealed the same strain of Mycobacterium avium to be present in the father, his son and the birds. Conclusions. Reports of mycobacteriosis associated with aflatoxin-induced hepatic pathology are exceptional, although recently more cases are coming to light. Due to the extremely unusual nature of the case reported here, we have made an in-depth study of the major lesions characteristic of both conditions(AU)

La matriz extracelular: de la mecánica molecular al microambiente tumoral (parte II) / The extracellular matrix: From the molecular mechanics to the tumoral microenvironment (part II)

IntroducciónLa matriz extracelular (MEC) representa una red tridimensional que engloba todos los órganos, tejidos y células del organismo. Constituye un filtro biofísico de protección, nutrición e inervación celular y el terreno para la respuesta inmune, angiogénesis, fibrosis y regeneración tisular. También representa el medio de transmisión de fuerzas mecánicas a la membrana basal, que a través de las integrinas soporta el sistema de tensegridad y activa los mecanismos epigenéticos celulares.Método y resultadosLa revisión de la literatura y actualización del tema muestran como la alteración de la MEC supone la pérdida de su función de filtro eficaz, nutrición, eliminación, denervación celular, pérdida de la capacidad de regeneración y cicatrización y alteración de la transmisión mecánica o mecanotransducción. También la pérdida del sustrato para una correcta respuesta inmune ante agentes infecciosos, tumorales y tóxicos.Método y resultadosEsta segunda parte de revisión de la MEC considera los tumores como tejidos funcionales conectados y dependientes del microambiente. El microambiente tumoral, constituido por la MEC, células del estroma y la propia respuesta inmune son determinantes de la morfología y clasificación tumoral, agresividad clínica, pronóstico y respuesta al tratamiento del tumor.ConclusiónTanto en condiciones fisiológicas como patológicas, la comunicación recíproca entre células del estroma y el parénquima dirige la expresión génica. La capacidad oncogénica del estroma procede tanto de los fibroblastos asociados al tumor como de la celularidad de la respuesta inmune y la alteración de la tensegridad por la MEC. La transición epitelio-mesenquimal es el cambio que transforma una célula normal o «benigna» en «maligna»...(AU)

IntroductionThe extracellular matrix (ECM) is a three-dimensional network that envelopes all the organs, tissues and cells of the body. A biophysical filter that provides protection, nutrition and cell innervation, it is the site for the immune response, angiogenesis, fibrosis and tissue regeneration. It is also the transport medium for mechanical forces to the basal membrane through integrins that support the tensegrity system, activating cellular epigenetic mechanisms.Method and resultsThe review of the literature shows how the disruption of the ECM leads to a functional loss of nutrition, elimination, cell innervation, regenerative capacity and wound healing as well as alterations in mechanical transduction. This loss also disrupts the immune response to pathogens, tumour cells and toxins.Method and resultsThe second part of our revision of the ECM considers tumours as interconnected, functional tissues dependant on their microenvironment. The tumoural microenvironment, which is comprised of the ECM, stromal cells and the immune response, determines the morphology of the tumour and its classification as well as its clinical aggressivity, prognosis and response to treatment.ConclusionsBoth in physiological and pathological conditions, the reciprocal communication between the cells of the stroma and the parenchyma direct the genetic expression. The onocogenic capacity of the stroma depends not only on the fibroblasts associated with the tumour but also on the cellularity of the immune response and the alteration in the tensegrity model of the ECM. The epithelial-mesenchymal transition is the change which transforms a normal, or benign, cell into a malignant one. The “pseudomesenchymal” cytoskeleton provides the properties of migration, invasion and dissemination, and vice-versa: the malignant phenotype is reversible by correction of the key factors that create the tumoural microenvironment(AU)

La matriz extracelular: morfología, función y biotensegridad (parte I) / Extracellular matrix: morphology, function and biotensegrity (part I)

La matriz extracelular (MEC) representa una red tridimensionalque engloba todos los órganos, tejidos y células delorganismo. Constituye un filtro biofísico de protección, nutricióne inervación celular y el terreno para la respuesta inmune,angiogénesis, fibrosis y regeneración tisular. Y representael medio de transmisión de fuerzas mecánicas a la membranabasal, que a través de las integrinas soporta el sistema de tensegridady activa los mecanismos epigenéticos celulares. Laalteración de la MEC supone la pérdida de su función de filtroeficaz, nutrición, eliminación, denervación celular, pérdidade la capacidad de regeneración y cicatrización y alteración dela transmisión mecánica o mecanotransducción. También lapérdida del sustrato para una correcta respuesta inmune anteagentes infecciosos, tumorales y tóxicos.Los tumores son tejidos funcionales conectados y dependientesdel microambiente. El microambiente tumoral, constituidopor la MEC, células del estroma y la propia respuestainmune, son determinantes de la morfología y clasificacióntumoral, agresividad clínica, pronóstico y respuesta altratamiento del tumor. Tanto en condiciones fisiológicascomo patológicas, la comunicación recíproca entre célulasdel estroma y el parénquima dirige la expresión génica. Lacapacidad oncogénica del estroma procede tanto de losfibroblastos asociados al tumor como de la celularidad de larespuesta inmune y la alteración de la tensegridad por laMEC. La transición epitelio-mesenquimal es el cambio quetransforma una célula normal o «benigna» en «maligna». Elcitoesqueleto pseudomesenquimal otorga las propiedades demigración, invasión y diseminación. Y viceversa, el fenotipomaligno es reversible a través de la corrección de las clavesque facilita el microambiente tumoral(AU)

Extracellular matrix (ECM) is a three-dimensional networkthat envelopes all the organs, tissues and cells of thebody. A biophysical filter that provides protection, nutritionand cell innervation, it is the site for immune response,angiogenesis, fibrosis and tissue regeneration. It is also thetransport medium for mechanical forces to the basal membranethrough integrins that support the tensegrity system,activating cellular epigenetic mechanisms. The disruptionof the ECM leads to a functional loss of nutrition, elimination,cell innervation, regenerative capacity and wound healingas well as alterations in mechanical transduction. Thisloss also disrupts the immune response to pathogens,tumour cells and toxins.Tumours are functionally connected tissues whichdepend on the microenvironment. This tumour microenvironment,made up of ECM, stromal cells and the immuneresponse, determines the morphology and tumour histopathologicalclassification, clinical behaviour, prognosis andimmune response to the tumour. Both in physiological andpathological conditions, reciprocity in the communicationbetween stromal and parenchymal cells determine geneexpression. The oncogenic capacity of the stroma dependson tumour associated fibroblasts, immune system cellularityand disruption of tensegrity by ECM. Epithelialmesenchymaltransition is the change that transforms a normalor benign cell into a malignant cell. The «pseudo-mensenchymal» cytoskeleton is responsible for migration,invasion and dissemination, and vice-versa, the malignantphenotype is reversible through the correction of the microenvironmentalfactors that favour tumour growth(AU)